徐州心理卫生服务站：临床上，根据一些调查，近三分之二的患者可能会错过抗抑郁药。此外，由于抑郁症的污名，患者担心抗抑郁药的副作用，对抗抑郁药的治疗不太了解，很多患者会故意明显减少或停止服用药物，导致出现戒断症状。

首先需要澄清的概念是，戒断症状不是戒断症状，因为抗抑郁药物不会上瘾，所以戒断症状不能讨论。一般来说，抗抑郁药的戒断症状一般在停药后5天内出现，一般持续1-2周，主要是受体的反弹现象引起的。

戒断症状有哪些？将抗抑郁药物的戒断症状分为6类:情绪症状、胃肠道症状、神经运动症状、神经感觉症状、血管舒缩等神经症状。情绪症状:易怒。胃肠道症状:恶心呕吐。神经运动症状:共济失调。神经感觉症状:感觉异常。血管舒缩:如出汗。其他神经症状:如失眠和梦多。

为什么会有戒断症状？戒断症状的出现与受体的反弹现象密切相关。如果长期使用TCAs，药物的突然减量或突然停药会导致胆碱能系统紊乱，进而在TCAS主导的各个器官出现相应的症状，如胃肠道恶心呕吐、腹绞痛、肌肉痉挛等。

什么时候最有可能出现戒断症状？从机制上，我们知道戒断症状是由受体反弹现象引起的。如果根据药物的半衰期对其进行减量、换药和停药，可以在很大程度上避免停药的症状。

在突然停药的患者中，最有可能停药的是那些服用半衰期短的药物，此外，用药不规律也是导致患者出现戒断症状的诱因之一，大多数患者都有有意或无意的漏服药。

另外，对于长期服用抗抑郁药物的患者，从药理机制来看，受体长期处于拮抗或激活状态，更容易出现受体反弹现象。因此，对于服药超过8周的患者，出现戒断症状的风险更高。

如何预防？从前面的部分可以看出，为了预防戒断症状，需要根据药物的半衰期进行减量、换药和停药。一般来说至少需要4周，药物在药物半衰期越短，越需要遵守这个原则。另外需要注意的是，在减药或停药后期，速度较慢。但是也有一些例外，有一些证据表明阿戈美拉汀和伐替丁可以突然停药。如果服用抗抑郁药物的时间少于4周，大多数人认为这一时间不足以导致个体停止服药。

如何看待？如前所述，一般来说，戒断症状较轻，持续时间不长，患者一般可以耐受。在减药、换药或停药时，需要告知患者可能出现的戒断症状和最可能出现的症状，以便患者知晓并做好心理准备。如果真的出现戒断症状，请安慰患者，让他们安心度过这个阶段。

如果戒断症状严重，需要加用原有的抗抑郁药，或者改用半衰期较长的同类药物。

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